Если вы в другом городе: как получить помощь врача бесплатно
Собрались на майских праздниках съездить в другой российский город — сохраните нашу инструкцию, чтобы болезнь или травма не застала вас врасплох!
Первое — не забудьте взять с собой полис ОМС. Медицинскую помощь по нему должны оказать бесплатно, неважно в каком регионе оформлен полис (Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» 326-ФЗ).
Разница регионов влияет только на объем медицинской помощи:
- Есть базовая программа ОМС (бесплатный набор медуслуг, гарантированный законом в любом регионе);
- Есть территориальные программы, которые действуют на основе базовых и только для жителей определенной местности. Проверить, входит нужная помощь в базовую программу (которую должны оказать бесплатно) или нет, вы можете по телефону своей страховой компании. Название страховой компании есть на обороте вашего полиса ОМС.
- Сохраните телефон горячей линии страховой в списке контактов!
Прикрепляться к медицинскому учреждению, если вы временно в другом городе, НЕ НУЖНО. Если вдруг заболеете, — обращайтесь в любую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС (Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» 326-ФЗ). Например, можно прийти с ребенком в любую ближайшую поликлинику. Возьмите паспорт и полис. Без полиса не примут.
Отравления и травмы относятся к экстренным случаям — медицинскую помощь должны оказать тут же, вне очереди и без предварительной записи! Даже если нет паспорта и полиса.
Экстренная помощь — состояние угрожает жизни: нарушение сознания, дыхания, кровотечения, внезапный болевой синдром, угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, высокая температура и т.д. Помощь должны оказать в течение 20 минут с момента обращения.Неотложная помощь — угрозы для жизни нет, но вмешательство нужно. В этих случаях помощь оказывается в течение 2-х часов (не больше!) с момента обращения. Полиса может с собой не быть.
В зависимости от того, звоните вы в таких ситуациях в скорую или смогли прийти в травмпункт, — решение об оказании экстренной или неотложной помощи принимает диспетчер скорой/ фельдшер/ врач поликлиники.
Что делать, если полис вы взяли, в поликлинику другого региона обратились, но вот помощь по ОМС вам предоставлять отказываются?
Обратитесь (на выбор):
К главному врачу медучреждения с письменным заявлением.В нем изложите суть происшествия, укажите фамилии, должности участников и потребуйте принять вполне конкретные меры. Заявление пишите в 2-х экземплярах. Один отдайте в приёмную главврача или ему лично, другой (с пометкой о получении и с указанием даты и номера входящей документации) оставьте себе. Если после заявления никакие меры не примут, — жалуйтесь на бездействие не только персонала, но и руководства в региональный департамент здравоохранения и свою страховую компанию;
В Территориальный Фонд ОМС того региона, где отказали в медпомощи;
В свою страховую компанию по телефону горячей линии. Название страховой есть на обороте вашего полиса ОМС.
Если вы все-таки забыли полис дома, а медицинская помощь нужна.Но не экстренная, где можно без полиса, а, скажем, вы обратились в поликлинику.👇
Позвоните на горячую линию своей страховой и узнайте у них номер своего полиса.👇
Назовите номер полиса в регистратуре поликлиники, когда будете записываться к врачу, если откажутся — позвоните в страховую еще раз, не выходя из поликлиники, и передайте трубку медработнику: ваш страховщик попробует договориться.Именно страховая перечисляет деньги за ваш прием по полису ОМС, поэтому они и решают эти вопросы.👇
Если вы не знаете название своей страховой, — не успели посмотреть, а полис забыли — попробуйте узнать номер полиса или название страховой, позвонив в Территориальный фонд ОМС.
